Prof. Franco Corno

 

Stipsi

Si parla di stipsi quando sono presenti 1 o più delle seguenti condizioni:
- < 2 defecazioni / settimana
- emissione di feci caprine
- sforzo prolungato durante la defecazione
Le prime due condizioni riconducono a una stipsi colica, la terza a una stipsi rettale.

CAUSE
Stipsi colica: rallentato transito intestinale sino a un quadro di inerzia colica. Stipsi rettale: alterato rilasciamento dell'apparato muscolare che regola i meccanismi della defecazione o diminuita sensibilità dell'ampolla rettale allo stimolo defecatorio.
Stipsi secondaria: secondaria a stenosi intestinali, danni neurologici, diabete, ipotiroidismo, alterazioni metaboliche e numerosi farmaci (per esempio farmaci antiacidi a base di alluminio, calcio-antagonisti, oppiacei, ferro,..).

FATTORI PREDISPONENTI
Vita sedentaria, inattività fisica, dieta povera di fibre, scarsa assunzione di liquidi,...
SEGNI E SINTOMI
Malessere generale, senso di peso e di tensione addominale sino a vere e proprie coliche addominali

DIAGNOSI
- visita proctologica: anamnesi ed esame obiettivo.
- esami strumentali: colonscopia, defecografia, radiografia addome dopo ingestione di marcatori radiopachi, manometria anorettale.

TRATTAMENTO
Terapia medica:
- regolare esercizio fisico, dieta ad alto contenuto di fibre e incremento della assunzione giornaliera di liquidi
-lassativi quali emollienti e farmaci osmoticamente attivi (ad esempio il lattulosio o il citrato di magnesio)
-nei casi resistenti possono essere impiegati, con cautela, stimolanti catartici come olio di ricino, estratti di senna, ...
Biofeedback o ginnastica riabilitativa del pavimento pelvico: indicata in pazienti con stipsi rettale

Terapia chirurgica: ha indicazione in casi eccezionali, prospettabile in pazienti con stipsi colica intrattabile accuratamente indagata. L'intervento chirurgico consiste nella colectomia totale.

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